反復唾液嚥下テスト（RSST）
- 方法
- 唾液嚥下を30秒間繰り返してもらう。
「できるだけ何回も飲み込んでください」と指示。
のど仏のあたりに指をあてて嚥下の有無を確認する。
- 評価
- 30秒間に2回以下の場合、嚥下開始困難、誤嚥が疑われる
3回以上の場合は、ほぼ問題なし
※日本歯科医師会のホームページではRSSTについて動画でわかりやすく紹介されています。
改訂水飲みテスト（MWST）
- 方法
- 冷水3mLを口腔前庭に注ぎ、嚥下してもらう。
- 判定基準
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- 嚥下なし、むせる、そして／または、呼吸切迫
- 嚥下あり、呼吸切迫（不顕性誤嚥の疑い）
- 嚥下あり、呼吸良好、むせる、そして／または、湿性嗄声（しっせいさせい）※）
- 嚥下あり、呼吸良好、むせない
- （4）に加え、空嚥下の追加を指示し、30秒以内に2回空嚥下可能
- 評価
- 上記５段階で評価、（3）以下の場合、誤嚥が疑われます。
※）湿性嗄声･･･湿ったガラガラ声のこと。嚥下の後にみられると、咽頭残留や誤嚥が疑われます。
フードテスト
- 方法
- ティースプーン１杯（3〜4g）のプリンなどを嚥下させてその状態を観察する。嚥下が可能な場合には、更に2回の嚥下運動を追加して評価する。評点が4点以上の場合は、最大3回まで施行し、最も悪い評点を記載する。
- 評価
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- 評点
- 1点 嚥下なし、むせまたは呼吸変化を伴う
2点 嚥下あり、呼吸変化を伴う
3点 嚥下あり、呼吸変化はないが、むせあるいは湿性嗄声や口腔内残留を伴う
4点 嚥下あり、呼吸変化なし、むせ、湿性嗄声なし、追加嚥下で口腔内残留は消失
5点 4点に加え、追加嚥下運動（空嚥下）が30秒以内に2回以上可能
- 判定不能
- 口から出す、無反応
聴診所見
- 方法
- まず、飲水や食事の前に肺か頸部の呼吸音を聴診器で聞いておき、食後の音と比較する。
- 評価
- 音に変化があれば誤嚥を疑う。
「のどや肺でゴロゴロ音が聞こえるようになった」
「呼吸音が聞こえにくい場所が生じた」など
食後の咳と痰
食事中や食後に集中的に咳がでるようなときは誤嚥の可能性があります。食事を開始してから痰の量が急に増えた時なども危険です。
血中酸素飽和度モニター
パルスオキシメータを指に取り付け、酸素飽和度が３％以上低下するか、酸素飽和度９０％以下になれば誤嚥を疑う。
嚥下造影検査（VF）
Ｘ線透視下で造影剤を飲み込んでもらい、透視画像で嚥下状態を見る検査。
- 口への取り込みから嚥下の終了までの過程を観察することができます。
- 外からはわからない「誤嚥」を観察する事ができます。
- 嚥下障害の重症度を確認したり、誤嚥しにくい食形態、姿勢を決めるために必要な情報が得られます。
誤嚥を一番正確に評価できる手段は嚥下造影と言われています。
嚥下内視鏡検査（VE）
経鼻的に鼻咽腔喉頭ファイバー（内視鏡）を挿入して、直視下で嚥下状態を見る検査です。
- 食物や唾液などの咽頭残留の状態を直視下で観察できます。
- ＶＦ検査に比べ被爆がなく、ベッドサイドでも実施可能なので、実際の摂食場面での評価が可能。